La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible y Medicare son dos opciones de seguro médico que preocupan a muchas personas. Ambos están disponibles en Estados Unidos, pero hay que tener en cuenta los costes. También tendrá que prestar atención a las protecciones que tiene contra las enfermedades preexistentes.
Planes Medigap
Si está buscando un seguro de Medicare, le conviene considerar los planes Medigap. Estas pólizas estandarizadas tienen garantía de renovación, incluso si desarrolla problemas de salud. Sin embargo, las primas de los planes Medigap son más elevadas que las del Medicare tradicional. Y en algunos estados, las aseguradoras pueden denegar la cobertura a personas con determinadas afecciones médicas.
A partir de los 65 años, dispone de un plazo de seis meses para suscribirse a una póliza Medigap. A continuación, puede optar por abandonar el plan Medigap o mantenerlo.
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible no modificó las normas relativas a los planes Medigap. Pero los responsables políticos deberían considerar la protección de los consumidores en el mercado de Medigap. Una mayor protección de los consumidores podría mejorar el acceso a la cobertura complementaria.
Algunos estados tienen normas que garantizan que los beneficiarios de Medicare con discapacidades tengan acceso a Medigap. En Alaska, por ejemplo, el Estado mantiene un fondo de alto riesgo.
Otra opción es inscribirse en un plan Medicare Advantage. Estas organizaciones de mantenimiento de la salud sustituyen a todos los servicios prestados por Medicare Original.
Planes de mercado
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, u Obamacare, creó un nuevo mercado de seguros sanitarios para todos los estadounidenses. Este sitio web le permite comparar planes de salud en función del precio, la cobertura y la calidad. También le permite inscribirse en un plan.
Hay cuatro tipos de planes de salud disponibles a través del mercado. Se trata del plan de referencia, el plan plata, el plan oro y el plan bronce. Cada tipo de plan ofrece las mismas prestaciones sanitarias esenciales. Sin embargo, las primas y los gastos de bolsillo varían en función del tipo de cobertura.
Ya sea usted empresario, empleado o autónomo, el mercado de seguros sanitarios puede ofrecerle opciones de cobertura asequibles y fiables. Puede presentar la solicitud en línea, por teléfono o con un asistente formado.
El Mercado también puede ayudarle a ahorrar en medicamentos con receta. A diferencia de Medicare, las compañías de seguros privadas no pueden denegarle la cobertura por enfermedades preexistentes. Los planes de intercambio de la ACA también ofrecen reducciones de los gastos compartidos para ayudar a mantener al mínimo los gastos de su bolsillo.
Protección de las enfermedades preexistentes
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, también conocida como Obamacare, ofrece protección a las personas con enfermedades preexistentes. Estas protecciones están disponibles para los particulares y las pequeñas empresas que adquieran un seguro médico a través de los intercambios estatales.
Las enfermedades preexistentes se refieren a problemas médicos previos que impedirían a una persona contratar una póliza de seguro. Abarcan desde problemas médicos obvios, como el asma y la diabetes, hasta enfermedades menos evidentes.
Antes de la ACA, la mayoría de los planes de seguro médico individuales y patrocinados por empresas excluían la cobertura de enfermedades preexistentes. Esto podría dejar a las personas con estas afecciones fuera del mercado de seguros sanitarios asequibles cuando cambien de trabajo.
Antes de la ACA, las aseguradoras también tenían derecho a rechazar solicitantes y establecer límites de cobertura de por vida. Esto dificultó que los estadounidenses obtuvieran el seguro médico asequible que necesitaban. Afortunadamente, la ACA prohibió estas prácticas.
Las personas con una enfermedad preexistente pueden acogerse a un programa temporal de mancomunación de alto riesgo, conocido como Plan de Seguro para Enfermedades Preexistentes (PCIP). Con este plan, las compañías de seguros médicos no pueden denegar la cobertura a personas con enfermedades preexistentes.
Costes
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA) es una ley sanitaria cuyo objetivo es mejorar la calidad de la asistencia sanitaria. También ayuda a reducir los costes sanitarios mediante créditos fiscales, prestaciones y reformas del mercado. Durante la década de 2010, la ACA amplió la cobertura a más de 20 millones de estadounidenses. Como resultado, el gasto sanitario se redujo en 2.000 dólares por persona.
Uno de los mayores gastos de Estados Unidos es la sanidad. Entre los años 60 y 90, el gasto sanitario aumentó rápidamente. Sin embargo, en los últimos años, el crecimiento ha sido más lento y manejable. A pesar de la ralentización, el gasto sanitario total sigue superando los cuatro billones de dólares, según la Oficina del Actuario.
Medicare es un programa federal de seguro médico para personas mayores y discapacitadas. Se financia con ingresos generales, primas e impuestos sobre las nóminas. Además de centrarse principalmente en la asistencia sanitaria, también ofrece cobertura para servicios médicos y medicamentos con receta.
Aunque el envejecimiento de la población es uno de los principales factores del aumento del gasto sanitario, no es el único. El mayor uso de los servicios y la mayor intensidad de la asistencia son otros factores que impulsan el aumento del gasto.
