¿Qué plan de seguro médico de Obamacare es el mejor?

¿Qué plan de Obamacare es el mejor?

A la hora de buscar un seguro médico en el marco de Obamacare, hay que tener en cuenta diversos factores. Entre ellos figuran su edad, su nivel de ingresos y el plan que desea contratar. Algunos planes son más caros que otros, mientras que otros pueden ofrecer primas más bajas. También hay diferentes tipos de cobertura disponibles, incluidos los planes catastróficos y los de organización de proveedores preferentes (PPO).

Planes Plata

Los planes Plata de Obamacare ofrecen una cobertura sanitaria asequible que reduce los gastos de bolsillo. Las primas de los planes Plata pueden ser caras, pero los afiliados con bajos ingresos tienen derecho a subvenciones adicionales para compartir los gastos. Estas subvenciones hacen posible que muchos reciban planes gratuitos de bronce y plata.

Los planes Plata han sido una bendición para los consumidores del Mercado. Ofrecen unos gastos de bolsillo reducidos y un valor actuarial medio superior al de otros planes. Los planes plata más baratos suelen ser los más ventajosos para los consumidores. Las personas con ingresos elevados han tendido a abandonar los planes plata en favor de los planes oro, más baratos.

Sin embargo, es probable que el fin de los pagos de la RSE aumente el precio de las pólizas de nivel plata. Esto podría dar lugar a un juego de suma cero para las aseguradoras. También puede disuadir a las aseguradoras de buscar afiliados sanos.

Algunas administraciones futuras podrían intentar poner fin a la carga de plata por vía administrativa. Como alternativa, podrían obligar a las aseguradoras a repartir el coste de los pagos de la RSE entre todos los niveles de metal. Si lo hacen, los cambios en la afiliación pueden afectar a la combinación de riesgos de los afiliados plateados.

Otra opción es eliminar los desincentivos para que los estados amplíen Medicaid. Las aseguradoras seguirían estando motivadas para ofrecer el plan plata más barato. Pero tendrían que mantener primas proporcionales para los planes bronce y oro.

Una gran proporción de afiliados por debajo del 200% del Nivel Federal de Pobreza (NFP) puede obtener un plan plata gratuito. Eso incluye a casi todos los que tienen derecho a las subvenciones de la Reducción de Costes Compartidos (RSC).

Planes de cobertura catastrófica

Los planes de cobertura catastrófica de Obamacare son seguros sanitarios diseñados para ayudarle a pagar los elevados costes de la atención médica. También se denominan planes de salud con «franquicia elevada». En la mayoría de los casos, estos planes de seguro médico sólo cubren determinados tipos de atención preventiva sin gastos compartidos.

Cuando busque una cobertura catastrófica, es importante determinar sus prioridades. Debe tener en cuenta sus necesidades personales, su presupuesto y las ventajas de cada plan. Aunque la franquicia es la característica más importante de un plan, es posible que le convenga una opción menos costosa en función de los gastos sanitarios previstos.

Estos planes pueden encontrarse en los intercambios de seguros sanitarios de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible o directamente a través de las aseguradoras médicas. Las franquicias de estos planes varían, pero suelen oscilar entre un par de miles de dólares y varios miles de dólares.

Para poder optar a este tipo de planes, debe cumplir una serie de requisitos. Por ejemplo, debe tener menos de 30 años y no estar cubierto por un plan de salud que reúna los requisitos. Si tiene más de 30 años y no tiene un plan de salud que cumpla los requisitos, no podrá contratar la cobertura catastrófica.

La ACA ha ampliado la disponibilidad de exenciones por dificultades excepcionales. La exención por dificultades económicas le permite optar por un plan cualificado sin desembolsar gastos si experimenta un acontecimiento vital adverso que cumpla los requisitos. Ejemplos de dificultades son quedarse sin casa o perder el trabajo.

Planes de la Organización de Proveedores Preferentes

Los planes de la Organización de Proveedores Preferentes (PPO) son planes de seguro médico que dan a sus afiliados la libertad de visitar a cualquier médico o centro de la red sin necesidad de ser remitidos por su médico de cabecera. Sin embargo, si opta por un proveedor fuera de la red, tendrá que hacer frente a una franquicia y un copago más elevados.

La red de proveedores de asistencia sanitaria de la PPO suele ser amplia, con médicos y hospitales en muchos lugares. Esto da a los participantes más flexibilidad, pero también significa que sus primas de seguro son más altas que con otros tipos de asistencia gestionada.

La organización de proveedores preferentes, como otros planes de atención sanitaria gestionada, intenta mantener alta la calidad de la atención médica y bajos los costes. Funciona negociando honorarios con los proveedores de asistencia sanitaria. Quienes opten por acudir a proveedores fuera de la red pueden tener que pagar por el tratamiento una tarifa más baja. También tendrán que presentar una solicitud de reembolso más adelante.

Los PPO se han hecho populares entre la gente porque ofrecen más flexibilidad que otros planes, al tiempo que proporcionan cierta cobertura para los servicios fuera de la red. Sin embargo, los gastos fuera de la red suelen ser más caros que los gastos dentro de la red.

En algunos casos, las compañías de seguros renuncian a la franquicia o a los procedimientos de atención preventiva para los servicios fuera de la red. Otros planes exigen que el médico de cabecera remita al paciente a un especialista fuera de la red.

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About the Author: Raymond Donovan