La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, también conocida como Obamacare, es una ley federal estadounidense histórica aprobada en marzo de 2010. Es una ley que pretende que el seguro médico sea más asequible para todos los estadounidenses. En concreto, pretende garantizar que todas las personas puedan adquirir planes de seguro médico asequibles que ofrezcan cobertura para enfermedades preexistentes. Tanto si desea contratar un plan por su cuenta como si lo hace un miembro de su familia, hay varias cosas que debe saber sobre Obamacare.
Seguro médico asequible para todos
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (Obamacare) es una ley sanitaria aprobada por el Presidente Barack Obama en 2010. Su objetivo es que el seguro médico sea más asequible y accesible para todos los estadounidenses. Esta ley ofrece numerosas protecciones a los consumidores.
Para poder optar a un seguro médico asequible en el marco de Obamacare, debe cumplir determinados requisitos. Debe residir legalmente en Estados Unidos, no tener ningún problema de salud que le impida optar a la cobertura del seguro y poder pagar la prima mensual. Si no puede pagar la prima, puede solicitar subvenciones. Esas subvenciones se asignan según una escala móvil en función de los ingresos.
Además de reducir los costes, la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible también ofrece a los consumidores más protecciones contra las prácticas abusivas de los seguros. Por ejemplo, las aseguradoras están obligadas a gastar entre el 80% y el 85% de la prima en atención médica, no en publicidad, y deben devolver al asegurado el dinero que no gasten.
Personas y familias con bajos ingresos
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA) ofrece subsidios para ayudar a las personas y familias con bajos ingresos a adquirir una cobertura. Estos subsidios pueden reducir el coste de las primas para las personas que reúnen los requisitos, y también pueden ayudar a las personas que reúnen los requisitos para Medicaid. Sin embargo, hay algunas cosas que debe saber sobre las subvenciones.
En primer lugar, la subvención no está disponible para todos los hogares. Sólo pueden optar a ella las personas con ingresos inferiores al 138% del nivel de pobreza. Deberá rellenar una solicitud para determinar si cumple los requisitos.
En segundo lugar, las subvenciones sólo están disponibles en el mercado de la ACA. Afortunadamente, hay algunas opciones fuera de la bolsa. Por ejemplo, Minnesota tiene un Programa Básico de Salud, y Vermont proporciona ayuda financiera suplementaria a los consumidores con bajos ingresos.
Por último, hay varias propuestas legislativas que mejorarían las subvenciones de la ACA. Entre ellas se encuentra la H.R. 5155, presentada por Richard Neal y Bobby Scott. Este proyecto de ley mejoraría la subvención para los consumidores subvencionados de la ACA aumentando los créditos fiscales y reduciendo las primas netas.
Cobertura de enfermedades preexistentes
Una de las mayores repercusiones de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible es la prohibición de que los planes denieguen la cobertura por afecciones preexistentes. La ACA también prohíbe a las compañías de seguros imponer periodos de espera y cobrar primas más elevadas a las personas con enfermedades preexistentes. Esto significa que todos los planes de seguro médico que comiencen después del 1 de enero de 2014 deben cubrir las enfermedades preexistentes.
Las enfermedades preexistentes se definen como enfermedades diagnosticadas antes de que una persona se inscriba en un nuevo plan de seguro médico. Entre ellas figuran el asma, la diabetes, el cáncer, el embarazo y las enfermedades mentales. Estos problemas de salud pueden afectar a casi uno de cada cinco estadounidenses no ancianos.
Un estudio de una cohorte de individuos con una amplia variedad de enfermedades mostró que la proporción de los que padecen enfermedades preexistentes ha aumentado con la edad. Por ejemplo, casi el 40% de los adultos de 55 a 64 años que obtuvieron cobertura tenían una enfermedad preexistente según una definición restringida, frente al 81% de los que tenían una definición amplia de la enfermedad.
Los planes que cumplen la ACA están disponibles en todos los estados
Si está pensando en contratar un seguro médico, es esencial que conozca las diferencias entre los planes que cumplen la ACA y los que no. Los planes que no se ajustan a la ACA suelen ser menos protectores que los que sí lo hacen y podrían costarle más de lo que paga actualmente por su cobertura actual.
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (ACA) ofrece ayudas económicas para que los particulares puedan adquirir una cobertura conforme a la ACA. Esta ayuda puede consistir en subvenciones o créditos fiscales para las primas. Sin embargo, sólo puede obtener estas subvenciones si adquiere su seguro a través del Mercado de Seguros Médicos federal.
Los planes que cumplen la ACA incluyen las 10 prestaciones sanitarias esenciales. Estas prestaciones incluyen medicamentos con receta, hospitalización y servicios preventivos como mamografías y pruebas de detección del cáncer de cuello uterino.
En cambio, los planes no acogidos a laACA pueden limitar o excluir las prestaciones esenciales. También pueden imponer límites en dólares a la cobertura. No obstante, algunos planes pueden ofrecer protección frente a las enfermedades preexistentes.
El coste de la cobertura conforme a la ACA variará en función del estado en el que viva. Las primas se basan en la edad, el lugar de residencia y el número de miembros de la familia inscritos en el plan.
