La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, también conocida como Obamacare, fue aprobada por el 111º Congreso y promulgada por el Presidente Barack Obama en 2010. Incluye varias disposiciones que afectan al programa Medicare y a los 57 millones de ancianos y discapacitados que dependen de él para su seguro médico.
Medicare se divide en cuatro partes: la Parte A, la Parte B, la Parte C y Medicaid. Cada uno cubre diferentes aspectos de los servicios y costes médicos.
Parte A
La Parte A de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible ofrece subvenciones a las personas y familias que no pueden permitirse un seguro. También incluye nuevas disposiciones para controlar los costes de la asistencia sanitaria y mejorar su prestación.
La ley amplió la cobertura facilitando el acceso a nuevos mercados, denominados intercambios, en los que los ciudadanos podían adquirir un seguro médico. También ofrecía subsidios a los desempleados estadounidenses que perdían la cobertura de su empresa.
Los componentes de la ACA también aumentaron los incentivos para que los proveedores de atención primaria se unieran de forma coordinada y rentable. Esto se consigue mediante la creación de Organizaciones de Atención Sanitaria Responsable (ACO) que pueden contratar directamente con Medicare y participar en los ahorros que se consigan cumpliendo determinados umbrales de calidad.
La ACA también incluía el requisito de que las aseguradoras cubrieran gratuitamente las afecciones preexistentes y que los planes cubrieran los servicios preventivos sin copagos ni franquicias. También ha creado un sitio web que permite a los residentes informarse sobre las opciones disponibles.
Parte B
Parte B de la Affordable Care Act es el nombre de una pequeña sección de la ley que promulga los principales cambios en Medicare. Esto incluye una nueva forma de pagar los medicamentos con receta, copagos y deducibles más asequibles y un nuevo programa que permite a los mayores obtener servicios preventivos gratuitos en la consulta del médico.
También permite la creación de bolsas estatales de seguros de enfermedad y un fondo nacional temporal de alto riesgo para ayudar a reducir el coste de proporcionar seguros a las personas con enfermedades preexistentes. Sin embargo, hay muchos otros cambios en Medicare. Este no es el lugar para buscar una explicación exhaustiva de todos ellos. Para más detalles, consulte el texto completo de la ACA o los enlaces que figuran a continuación. Siempre es buena idea consultar a un profesional antes de tomar decisiones sobre su atención sanitaria.
Parte C
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, u Obamacare, es una importante reforma del sistema sanitario estadounidense. Proporciona cobertura a más del 94% de los estadounidenses e incluye una serie de reformas clave, como el seguro médico para personas con enfermedades preexistentes.
También tiene un impacto significativo en el coste de la asistencia sanitaria. Frena el crecimiento del gasto sanitario nacional y ayuda a preservar la calidad de la asistencia.
La ACA también ha ampliado Medicaid, un programa gubernamental que ofrece cobertura sanitaria a adultos y niños con rentas bajas. Para ello, estipuló que los estados no podían negar la cobertura a estas poblaciones ni cobrarles más.
Parte D
La Parte D es la versión de Medicare de la ACA. Está diseñado para ayudar a las personas con medicamentos recetados de alto coste subvencionando sus primas mensuales, un proceso que se denomina reducciones de los costes compartidos o CSR.
Esto se hace obligando a las compañías de seguros a gastar al menos entre el 80% y el 85% de sus primas en servicios médicos cubiertos. Si no lo hacen, tienen que devolver a sus clientes la diferencia en un proceso llamado rebajas.
La ACA también introdujo una herramienta basada en Internet que ayuda a los consumidores a navegar por sus opciones de atención sanitaria. El más impresionante es el sitio web American Health Benefit Exchange (Exchange), creado para facilitar la búsqueda y comparación de planes de salud. La ACA también incluye algunas otras ventajas, como la posibilidad de contratar un seguro médico para los hijos no asegurados hasta los 26 años, y un reembolso de 250 dólares para que los mayores cierren la brecha de cobertura de la Parte D de Medicare.
Medicaid
Medicaid es un programa federal-estatal que proporciona seguro médico a los estadounidenses con bajos ingresos. Se creó junto con Medicare en 1965 para ayudar a mejorar el acceso a la asistencia sanitaria de los pobres y sus familias.
También ayuda a reducir los costes sanitarios al exigir a las compañías de seguros que destinen al menos el 80% del dinero de la prima a atención médica y mejoras de la calidad. La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible amplió el derecho a Medicaid a muchas más personas, incluidas mujeres embarazadas y niños.
Además, Medicaid ofrece otros servicios sanitarios. Por ejemplo, cubre la asistencia hospitalaria y médica, las radiografías, las pruebas de laboratorio y la asistencia sanitaria a domicilio. Además de estos servicios básicos, la mayoría de los Estados también cubren prestaciones opcionales adicionales, como medicamentos con receta y atención dental. Estos servicios son fundamentales para garantizar la salud de los afiliados a Medicaid y ayudarles a mantenerse sanos.
